第二百四十四章 校内急救！围产期自发性肝破裂
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] 有了可视喉镜的视频影像观察，这一次推气管导管就轻松多了，很快，到达了声门裂，经声门到达合适的深度，退出喉镜。
听着崔主任的呼喊，身后的同学们也是一阵欢呼。
“开腹手术的存活率最高，是首选的治疗方式，只是按照目前的B超初步诊断，肝破裂的裂口深度明显超过了2c单纯褥式缝合修补术式已经于事无补了。”
看到之后，两个主任都是沉默了，脸色难看。
听到崔主任拒绝手术，两位院长，关主任，段主任都是有些没有想到。
听着崔主任的详细分析，段主任自愧不如。
就算能够抢救，这种客观主观因素，加上患者的体质。
选择好导管之后，左手握着可视喉镜，经口腔正中位置插入，在可视喉镜的辅助下，充分的暴露了悬雍垂，会厌，在会厌下方放置镜片前段，略微上提后果然，将声门暴露出来。
崔主任也是有些惊喜，没想到这个方法这么好用。
现在傅老师情况暂时稳定，于是在崔主任和段主任的安排下，暂时转到校医院，那边至少还有B超可以辅助判断。
“在猛烈咳嗽下，导致了自发性破裂，导致急性腹痛，腹腔内大出血！”
关豹走到了另一边，立马联系了张珩！
崔主任一旁更为专业的总结道：
他思考的很多，在这个校医院简陋的设备，条件下，而且，没有一个好的手术团队配合，失败的概率很高的。
崔主任果断的拒绝了主持抢救手术的方案。
“听诊器！”
“成了！”
接下来就是进行一个诊断了。
段主任也是看着崔主任，要是崔主任需要，他肯定会配合。
至于省内的，从杭城赶过来，根本来不及！
段院长问到。
关主任和两位院长，龙教授同样佩服不已。
他这辈子经历的够多了，始终屹立不倒，就是他为人谨慎，首先保住自己的，确保成功率高的，他才会出手。
众人又是一阵欢呼。
“现在没有开腹，孕妇也不方便进行CT检查，所以无法确定具体的程度。或者需要明胶海绵填塞后肝创缘褥式缝合术式。”
打完电话之后，吴主任平静的告知众人，他已经联系了市一医的吴主任，他正好在赶来的急救车上，吴主任最擅长肝破裂大出血止血！
“情况太差了，而且，这里的手术条件，手术团队都不理想，光是我一个人也不行，还需要肝胆外科的资深专家。我建议等救护车过来，立马送往市一院急诊科，进行抢救！”
那么只能够等救护车赶到了，只是，救护车过来，再送到市一医急诊科，时间上会浪费很多的。
崔主任的见识还是很广的，很快找到了病因。只是，找到病因之后，他却犯难了。
“但也有可能情况更糟，要是傅老师的肝脏出广泛性星芒状裂伤或肝实质内严重裂伤，血肿累及患者一侧肝叶组织或半侧肝脏时，只能进行清创性肝切除术式进行治疗！”
“还有一种理论的可能，那就是立刻联系精通肝破裂出血急救，肝脏部分切除术的急诊医生和肝胆外科医生过来，联合手术，或许还能够在这么差的条件下完成急救。”
而这个时候，两位院长，龙教授一起来到了校医院。
“按照当时的学生描述，傅老师的突然猛烈咳嗽是诱因，傅老师本身的妊娠期血压波动就不太好，肝脏膈面面积大、张力高，最易遭受损伤。”
很快，傅老师的呼吸，血氧饱和度，心跳都是恢复。
之后，配合床旁B超，两位主任终于发现了傅老师的病情。
同样在赶过来了。
关豹同样告诉了他的成果，他联系了张主任，张主任是肝胆外科的好手！
“崔主任，段主任，傅老师可能是腹腔内脏出血！”
崔主任都这把岁数了，哪里是逞强的人。
妇产科的医生初步排除了是流产或者平产。
段院长急忙问道：“那崔主任，能不能立刻进行手术？段主任配合你。”
吴亭的提点和巧妙思路，他便是操作了起来。
崔主任盘算了一下，出血量，抗休克治疗，手术时间，其他可能的合并伤，动脉收缩压，脉搏等均可能是傅老师肝破裂预后的影响因素。
校医院之中，段主任给傅老师进行了腹腔穿刺，因为患有身孕，采用了&a;lt;22G规格的穿刺针。
“临床上非常罕见的围产期自发性肝破裂！”
段主任看着堂哥，有些苦涩的回答：
关豹也想到另一个人，那就是同为浙省肿瘤医院那边调过来市一院的张珩主任！
段主任想到了吴亭，独自走到一边，立马给他打电话。
“情况很不好，傅老师的肝包膜下，肝中央发生了破裂症状....出现了坏死灶和破裂口！”
自己不过是过来做个兼职讲课，他才不会将自己置于风险之下，而且，目前傅老师的情况，九死一生。
“目前，对于围产期自发性肝破裂，需要紧急止血，主要治疗方式是开腹手术和介入栓塞止血。”
就好像，今天在课堂上他给同学们讲的肝破裂的案例。将患者送往治疗条件，医生团队更好的上级医院才是上策！
在听诊器的辅助下，定位固定了导管，很快崔主任完成了人工气道的建立！
崔主任也意识到自己的话过于冷酷和武断，补充了一个更加不可能的方案。
“傅老师，情况怎么样？”
段主任和关主任也是一颗心稍稍落地，终于完成了最艰难的一步。
只是在禾城，崔主任想不到哪里能够这么块的请到专家。
显然，目前的傅老师，不符合他一贯的行为准则。
而且，患者又是孕妇，自己的精力也不比从前，要是失血过多，手术时间再很久的话，很容易的导致多脏器功能衰竭而死亡。
听到这个两位主任也是想到了一个方案，在急救车没到，没有足够的设备和条件下，最方便的就是腹腔穿刺！
“这是一种产科临床上罕见的急腹症，该病多发于妊娠中晚期，据文献报道，其发生率约为1/25000，但死亡率非常高！”
] 有了可视喉镜的视频影像观察，这一次推气管导管就轻松多了，很快，到达了声门裂，经声门到达合适的深度，退出喉镜。
听着崔主任的呼喊，身后的同学们也是一阵欢呼。
“开腹手术的存活率最高，是首选的治疗方式，只是按照目前的B超初步诊断，肝破裂的裂口深度明显超过了2c单纯褥式缝合修补术式已经于事无补了。”
看到之后，两个主任都是沉默了，脸色难看。
听到崔主任拒绝手术，两位院长，关主任，段主任都是有些没有想到。
听着崔主任的详细分析，段主任自愧不如。
就算能够抢救，这种客观主观因素，加上患者的体质。
选择好导管之后，左手握着可视喉镜，经口腔正中位置插入，在可视喉镜的辅助下，充分的暴露了悬雍垂，会厌，在会厌下方放置镜片前段，略微上提后果然，将声门暴露出来。
崔主任也是有些惊喜，没想到这个方法这么好用。
现在傅老师情况暂时稳定，于是在崔主任和段主任的安排下，暂时转到校医院，那边至少还有B超可以辅助判断。
“在猛烈咳嗽下，导致了自发性破裂，导致急性腹痛，腹腔内大出血！”
关豹走到了另一边，立马联系了张珩！
崔主任一旁更为专业的总结道：
他思考的很多，在这个校医院简陋的设备，条件下，而且，没有一个好的手术团队配合，失败的概率很高的。
崔主任果断的拒绝了主持抢救手术的方案。
“听诊器！”
“成了！”
接下来就是进行一个诊断了。
段主任也是看着崔主任，要是崔主任需要，他肯定会配合。
至于省内的，从杭城赶过来，根本来不及！
段院长问到。
关主任和两位院长，龙教授同样佩服不已。
他这辈子经历的够多了，始终屹立不倒，就是他为人谨慎，首先保住自己的，确保成功率高的，他才会出手。
众人又是一阵欢呼。
“现在没有开腹，孕妇也不方便进行CT检查，所以无法确定具体的程度。或者需要明胶海绵填塞后肝创缘褥式缝合术式。”
打完电话之后，吴主任平静的告知众人，他已经联系了市一医的吴主任，他正好在赶来的急救车上，吴主任最擅长肝破裂大出血止血！
“情况太差了，而且，这里的手术条件，手术团队都不理想，光是我一个人也不行，还需要肝胆外科的资深专家。我建议等救护车过来，立马送往市一院急诊科，进行抢救！”
那么只能够等救护车赶到了，只是，救护车过来，再送到市一医急诊科，时间上会浪费很多的。
崔主任的见识还是很广的，很快找到了病因。只是，找到病因之后，他却犯难了。
“但也有可能情况更糟，要是傅老师的肝脏出广泛性星芒状裂伤或肝实质内严重裂伤，血肿累及患者一侧肝叶组织或半侧肝脏时，只能进行清创性肝切除术式进行治疗！”
“还有一种理论的可能，那就是立刻联系精通肝破裂出血急救，肝脏部分切除术的急诊医生和肝胆外科医生过来，联合手术，或许还能够在这么差的条件下完成急救。”
而这个时候，两位院长，龙教授一起来到了校医院。
“按照当时的学生描述，傅老师的突然猛烈咳嗽是诱因，傅老师本身的妊娠期血压波动就不太好，肝脏膈面面积大、张力高，最易遭受损伤。”
很快，傅老师的呼吸，血氧饱和度，心跳都是恢复。
之后，配合床旁B超，两位主任终于发现了傅老师的病情。
同样在赶过来了。
关豹同样告诉了他的成果，他联系了张主任，张主任是肝胆外科的好手！
“崔主任，段主任，傅老师可能是腹腔内脏出血！”
崔主任都这把岁数了，哪里是逞强的人。
妇产科的医生初步排除了是流产或者平产。
段院长急忙问道：“那崔主任，能不能立刻进行手术？段主任配合你。”
吴亭的提点和巧妙思路，他便是操作了起来。
崔主任盘算了一下，出血量，抗休克治疗，手术时间，其他可能的合并伤，动脉收缩压，脉搏等均可能是傅老师肝破裂预后的影响因素。
校医院之中，段主任给傅老师进行了腹腔穿刺，因为患有身孕，采用了&a;lt;22G规格的穿刺针。
“临床上非常罕见的围产期自发性肝破裂！”
段主任看着堂哥，有些苦涩的回答：
关豹也想到另一个人，那就是同为浙省肿瘤医院那边调过来市一院的张珩主任！
段主任想到了吴亭，独自走到一边，立马给他打电话。
“情况很不好，傅老师的肝包膜下，肝中央发生了破裂症状....出现了坏死灶和破裂口！”
自己不过是过来做个兼职讲课，他才不会将自己置于风险之下，而且，目前傅老师的情况，九死一生。
“目前，对于围产期自发性肝破裂，需要紧急止血，主要治疗方式是开腹手术和介入栓塞止血。”
就好像，今天在课堂上他给同学们讲的肝破裂的案例。将患者送往治疗条件，医生团队更好的上级医院才是上策！
在听诊器的辅助下，定位固定了导管，很快崔主任完成了人工气道的建立！
崔主任也意识到自己的话过于冷酷和武断，补充了一个更加不可能的方案。
“傅老师，情况怎么样？”
段主任和关主任也是一颗心稍稍落地，终于完成了最艰难的一步。
只是在禾城，崔主任想不到哪里能够这么块的请到专家。
显然，目前的傅老师，不符合他一贯的行为准则。
而且，患者又是孕妇，自己的精力也不比从前，要是失血过多，手术时间再很久的话，很容易的导致多脏器功能衰竭而死亡。
听到这个两位主任也是想到了一个方案，在急救车没到，没有足够的设备和条件下，最方便的就是腹腔穿刺！
“这是一种产科临床上罕见的急腹症，该病多发于妊娠中晚期，据文献报道，其发生率约为1/25000，但死亡率非常高！”
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